В погоне за большими результатами в спорте, за красивым внешним видом, при помощи АС, человек забывает о самом важном, о мониторинге своего сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. На повестке дня разберём вопросы:
-Как применение анаболических стероидов влияет на сердечно-сосудистую систему и сердце?
-Какие побочные эффекты можно схватить на фоне применения?
-Можно ли как-то нивелировать и бороться с ними?
Препараты АС достаточно сильно влияют на липидный обмен. А именно снижение хорошего холестерина(ЛПВП) и повышение плохого(ЛПНП). Вообще, что такое ЛПВП и ЛПНП? Липопротеиды (ЛПВП и ЛПНП) - являются основными переносчиками холестерина. Они связываются с холестерином, переносят его в другую часть организма, а затем при необходимости освобождают. Липопротеиды бывают нескольких видов: высокой плотности, средней, низкой, очень низкой, а также хиломикроны, триглицериды. Почему вообще происходит такое деление? Потому что липопротеины, как транспортный белок имеет в своей структуре белковую часть и жировую. Чем больше белковой части, тем плотность выше и тем липопротеин лучше. Это связано с его способностью проникать в сосудистую стенку. Если липопротеин высокой плотности занимается транспортировкой липидов и утилизации в печени, то липопротеин низкой плотности является своеобразной штукатуркой, которая заделывает повреждённые участки сосудов. Но имеет очень плохую способность оставаться на сосудистой стенке. И когда эти остатки наслаиваются друг на друга, то появляется атеросклеротическая бляшка. По мере роста бляшки сужается диаметр сосуда и получается, что органам и тканям не хватает питания, не хватает кислорода. По размеру бляшки можно определить значима она или не значима. Бляшки до 75% не изменяют кровоток, но за ними нужно наблюдать. Ведь бляшки распадаются и её частицы могут идти по кровотоку и закупоривать другие артерии. Исходя из этого смотрят на уровень стеноза и уже потом принимается решение о той или иной терапии.
Эластичность сосудов зависит от возраста и от выработки эндогенного вещества оксида азота. Но анаболики ухудшают выработку этого веществ. И получается, что во время прохождения крови по сосудам, сосуд за счёт его сужения-расширения изменяет свою динамику. Подстраивается так, чтобы гемодинамика была ровная. Когда расслабление сосудистой стенки ухудшается, то возникает несоответствие току крови и диаметра сосудов. Происходит повреждение сосудистой стенки, в связи с этим бляшка увеличивается и ухудшается кровоснабжение. Если вы хотите это предотвратить, то должны следить за дозировками АС. Невозможно их принимать всегда. При отмене АС тоже наблюдается определённая реакции организма. Это связано не только с жировым обменом, но и с углеводным. Как только человек отменяет эти препараты, то возрастают все показатели углеводного обмена (увеличивается глюкоза натощак, увеличивается гликированный гемоглобин). Повышенный уровень глюкозы является повреждающим фактором на сосудистую стенку. Таким образом вы должны правильно подбирать дозировки препаратов АС, если уж решились вступить на данный путь. И чтобы это было под контролем грамотных людей (врачей или тренеров), а не какой-то самостоятельной приём.
Что же делать, если всё пошло по известному месту?
Нужно сдать липидограмму. Хочу заметить, что просто сдать холестерин ни о чём нам не скажет. Надо смотреть на коэффициент атерогенности, который рассчитывается с учётом общего холестерина, а также с учётом уровня хорошего холестерина по отношению к плохому холестерину и обращаем внимание на цифры последнего. Исходя из этих показателей принимаются дальнейшие решения, конечно же врачами. Например, стоит ли начать приём тех же статинов.
Касаемо статинов, есть два мнения: кто-то лояльно к этому относится, а кто-то категорически против. Здесь стоит сказать, что статины применяются не по желанию и не по интуиции. Смысла нет в приёме статинов в период приёма АС. Надо смотреть динамику, а для того чтобы посмотреть динамику нужно оценить лабораторные показатели до применения АС, через определённый промежуток после приёма и по завершению. Существует специальная таблица рекомендаций клинических показаний, которая регламентируют при каком уровне ЛПНП будет назначаться та или иная дозировка статинов. Статины считаются препаратами первой линии для снижения уровня холестерина, но существуют ещё дополнительные группы. Их применяют, когда статины уже не помогают. Это более мощные препараты и у них немного другой образ действия. Есть препараты, которые влияют не на обмен липидов, а уменьшают их всасывание (уменьшают поступление экзогенных). Это уже к врачам.
А я плавно перехожу к добавке Омега-3. Это очень хорошая биологически активная добавка, не является лекарственным средством и может использоваться в качестве профилактики. Омегу-3 можно принимать с самого начала стероидного курса. Очень важна концентрация омеги-3. Она должна быть определённого значения, чтобы оказывать терапевтический эффект. Как минимум от грамма действующих веществ (EPA-эйкозапентаеновая кислота и DHA-докозагексаеновая кислота). Омегу-3 можно принимать на постоянной основе или интервалами. Вряд ли у нас в стране процветает средиземноморская диета. Я вот например рыбу не люблю. И в моём рационе является большой редкостью. Омега-3 улучшает показатели липидограммы, а также может затормозить её ухудшение в динамике. Вопрос в том, насколько длительный стероидный курс и какие дозировки используются. Всё должно быть под контролем, а не самостоятельно.
Не всегда сердечно-сосудистая симптоматика может быть связана с наличием бляшек и с дислипидемией (нарушение липидного обмена). Есть ещё одно негативное влияние анаболических стероидов на сосуды-это нарушение выработки расслабляющего экзогенного фактора оксида азота. В тот момент, когда происходит вазоспазм по каким-то причинам: это может быть, как реакция на холод в привычной жизни, так и при поднятии экстремальных весов. Во время этого вазоспазма не происходит рефлекторной выработки сосудорасширяющего фактора. Таким образом спазмируется коронарная артерия, кровоток не поступает и может быть инфаркт. Это ещё одно отрицательное воздействие анаболических стероидов, которое очень сложно профилактировать. Это отрицательное воздействие имеет накопительный эффект на долгом или постоянном приёме АС.
Повышение гематокрита, сгущение крови и сердечно-сосудистая система. Анаболические стероиды увеличивают вязкость крови, кровь становится гуще и это способствует повышенному риску тромботических осложнений. В таком случае обязательно во время тренировок, да и в повседневной жизни следите за водным балансом. Сердцу будет сложнее работать, перекачивая густую кровь. Отсюда и вырастает один желудочек, потому что ему надо напрягаться. Также возникает гипертрофия миокарда и в связи с этим дальнейшие ухудшения в виде ишемии (несоответствия потребления кислорода и большой мышечной массы), усугубляется гипертоническая болезнь и нарушение ритма. Когда происходит неправильный и вихревой ток крови, то сформированные в полости левого желудочка тромбы выбрасываются в большой круг кровообращения и могут закупорить сосуды головного мозга и привести к ишемическому инсульту. Так и любые другие висцеральные ветви, которые идут к органам могут вызвать тромбоз там. Если вы решились применять АС и сели на курс, то обязательно следите за сердцем и сердечно-сосудистой системой.
